ОСОБЕННОСТИ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АЛЬБУМИНОВОГО ДИАЛИЗА У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Никифорова О.Е., Бессонова Е.Н., Лесняк О.М., Строганова О.А.

 

Клинический опыт


УДК 616.36-008.64
ГУЗ Свердловская областная клиническая больница №1, Областной гепатологический центр, г. Екатеринбург, Россия

Резюме:
Проведение альбуминового диализа у больных с циррозом печени, стоящих в листе ожидания трансплантации печени, позволяет продлить срок пребывания их в листе и дожить до операции. Целью настоящего исследования было: проанализировать по данным Свердловского Областного гепатологического центра на базе ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница №1» изменения гемостаза при проведении альбуминового диализа у больных с хроническими терминальными заболеваниями печени. Методы. В исследование было включено 79 больных, находившихся на лечении в период с 2005 по 2009 годы. Первая группа наблюдения составила 25 человек и получала в дополнение к традиционной медикаментозной терапии альбуминовый диализ (MARS). Вторая группа включала 54 пациента, которые получали только медикаментозную традиционную терапию. У всех пациентов оценивались показатели коагулограммы до и после проводимого лечения. Результаты. При использовании альбуминового диализа у пациентов первой группы уровень активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), международного нормализованного отношения (МНО), Д-димера имели статистически достоверную тенденцию к улучшению показателей. При применении традиционной медикаментозной терапии не было отмечено статистически достоверного улучшения этих показателей. Учитывая данные проведенных исследований в группе с первичным билиарным циррозом печени (ПБЦ) у пациентов, получавших альбуминовый диализ, достоверно повысился уровень тромбоцитов, снизилось АЧТВ и уровень МНО; в группе больных с вирусным поражением печени отмечено снижение уровня АЧТВ, улучшение показателей фибриногена; в группе больных с криптогенным циррозом печени отмечено снижение фибриногена, количества тромбоцитов, хотя при этом регистрировалось улучшение показателей АЧТВ, МНО. Выводы. Правильное и своевременное применение антикоагулянтов, адекватная оценка гемостаза перед альбуминовым диализом позволяет избежать геморрагических осложнений.

Ключевые слова:
цирроз печени, гемостаз, альбуминовый диализ.

Авторская справка
Никифорова Ольга Евгеньевна
ГУЗ Свердловская областная клиническая больница №1, Областной гепатологический центр, г. Екатеринбург
e-mail: Nikiforova@ isnet.ru

Бессонова Елена Николаевна
ГУЗ Свердловская областная клиническая больница №1, Областной гепатологический центр, г. Екатеринбург
e-mail: ben@okb1.ru

Лесняк Ольга Михайловна
ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава

Cтроганова Ольга Александровна
ГУЗ Свердловская областная клиническая больница №1, Областной гепатологический центр, г. Екатеринбург
Россия, 620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская 185 

 

 
 
 

Авторизация